Изменение функции почек

Важная роль почек в нарушении кровообращения при шоке зависит от ряда факторов. Во-первых, почечный кровоток составляет около 25% сердечного выброса. Поэтому снижение объема циркулирующей крови приводит к резкому нарушению внутри почечного кровотока. Во-вторых, почечный эпителий стоит на втором месте по ранимости под влиянием гипоксии и недостаточного кровотока. И, в-третьих, капиллярное давление, обеспечивающее фильтрацию в почках, зависит в основном не от аортального, а в большей степени от соотношения просвета входной и выходной артериол клубочка (А. П. Зильбер, 1977). Поэтому при массивном выбросе норадреналина и наступающем одинаковом сокращении входных и выходных артериол фильтрация уменьшается. Причем спазм почечных сосудов дополняется раскрытием артериовенозных шунтов, что еще более углубляет гипоксию почки.
Все эти факторы ведут к резкому снижению диуреза, нарушению выделительной функции почек, задержке воды и натрия в тканях, углублению ацидоза. Несомненно, что в нарушении фильтрационной функции почек играют роль и токсические факторы, образующиеся при гипоксии, и активация кининовой системы в результате воздействия гормонов коры надпочечника и гипофиза (АДГ). 

Если эта статья принесла вам пользу, то вы можете в благодарность кликнуть на рекламу с права. Спасибо!