Деятельность КПСС в области обеспечения здоровья народа во времена восстановления народного хозяйства (1921—1940 гг.)
«Мы вели великую войну,— писал В. И. Ленин в 1920 г.,— которая закончится не скоро: это мирная борьба трудовых армий с голодом, холодом и болезнями,— ради светлой и сытой России. Суть «великой войны», о которой говорил В. И. Ленин, состояла в скорейшей ликвидации экономических и социальных последствий гражданской войны и интервенции, создании социалистической индустрии и коллективного сельского хозяйства, резком подъеме культуры и образованности населения, создании социалистической системы обеспечения здоровья и осуществлении других социально- экономических преобразований, намеченных во II Программе партии — программе построения социализма в стране. В 1921—1940 гг. под руководством КПСС в нашей стране было в основном построено социалистическое об-во, осуществлены невиданные в истории социальные и культурные преобразования, в т. ч. создана новая социалистическая система обеспечения здоровья населения. За два десятилетия страна прошла тяжелый путь, и превратилась из отсталой аграрной, в передовую индустриальную державу.
После изгнания интервентов и белогвардейцев перед советским народом встали задачи реанимировать народное хозяйство и поставить четкие пути дальнейшего движения к коммунизму.
Переход к мирному востановлению происходил в трудной международной и внутренней обстановке. Угроза военного нападения на СССР не была снята. «Надо знать,— указывал В. И. Ленин,— мы висим на волоске от любого нашествия». Поэтому, говорил он, усиление боевой мощи Красной Армии остается важнейшей задачей партии и Советской власти.
Внутреннее положение Советской страны было чрезвычайно тяжелым. Народное хозяйство было разорено империалистической и гражданской войнами, иностранной военной интервенцией. Продукция крупной промышленности сократилась в 1920 г. по сравнению с довоенный временем почти в 7 раз. Из-за нехватки топлива и сырья не функционировало большинство предприятий. Население испытывало сильную нужду в необходимых промтоварах и продуктах.
Положение усложнилось неурожаем, охватившим в 1921 г. все Поволжье, Северный Кавказ, Сибирь, вызвавшим небывалый по размерам голод. С новой силой вспыхнула уже шедшая на убыль эпидемии сыпного тифа.
В марте 1921 г. состоялся X съезд РКП(б), определивший основные принципы новейшей экономической политики. Главными в деятельности партийных организаций стали хозяйственные вопросы: восстановление сельского хозяйства, промышленности и транспорта, оживление товарообмена между городом и деревней, налаживание кредитно-денежной системы. В целях более планомерного решения этих задач в феврале 1922 г. при СНК РСФСР была учреждена Государственная плановая комиссия (Госплан).
Перед органами здравоохранения также встали новые задачи. Необходимо было приступить к ликвидации сан. последствий войны, в первую очередь эпидемического неблагополучия, которое тормозило развитие народного хозяйства, наносило огромный ущерб здоровью населения. Одновременно следовало резко улучшить оказание медпомощи рабочим промышленности, особенно ее ведущих отраслей, а также крестьянам и населению национальных окраин страны, приступить к проведению широких профилактических мероприятий по востанавлению условий труда и быта, по охране материнства и детства и к планомерной борьбе с социальными болезнями, тяжелым наследием прошлого: туберкулезом, венерическими и другими заболеваниями.
На первых порах строительства советского здравоохранения возникали значительные трудности с финансированием лечебных учреждений. Бюджет страны был напряжен и, чтобы обеспечить оптимальное финансирование лечебных учреждений, отдельные больницы передавались на содержание промышленных предприятий и страховых органов. Разрушенная сеть мед. учреждений на селе восстанавливалась с огромными трудностями. Местные бюджеты были незначительны и не обеспечивали потребностей сельского здравоохранения. В целях развития сети сельских мед. учреждений правительство уже в
1921 г. взяло на гос. бюджет городские и сельские мед. учреждения в национальных областях и р-нах а также в р-нах, пострадавших от неурожая. Позднее, в 1924 г., на госбюджет была принята значительная часть расходов по содержанию всей сети сельских мед. учреждений.
11 июля 1921 г. В. И. Ленин подписал инструкцию СНК «Об организации санитарно-лечебного дела горных районах промышленности», рабочие и служащие которой по обеспечению медпомощью приравнивались к рабочим ударных предприятий. В инструкции были даны указания по проведению профилактических и леч. мероприятий среди рабочих на производстве и в быту. Инструкцией предусматривалось обеспечение рабочих здоровыми жилищами, оборудование общественных бань, прачечных, парикмахерских. Одновременно указывалось на необходимость наблюдения за обеспечением жилищ и дворов в чистоте, принятия мер по санитарному благоустройству поселков, парков, дач и прочее. В инструкции подчеркивалась важность распространения сан.- гиг. знаний. Для улучшения медпомощи рабочим планировалась, помимо развертывания больничных коек, организация пунктов первой помощи, санаториев и домов отдыха.
В октябре 1921 г. в Москве открылся третий Всероссийский съезд здравотделов. Половину участников съезда составляли члены РКП(б). На съезде была рассмотрена деятельность местных органов здравоохранения в условиях новой экономической политики, определены задачи по улучшению медпомощи населению. В связи с имевшимися на местах случаями отхода от принципиальных установок строительства советского здравоохранения съезд подтвердил незыблемость принципов единства медицины и объединения ее в Нарком-здраве и бесплатности медпомощи. Было обращено внимание на необходимость установления более тесного взаимодействия Нарком-здрава с местными советскими органами, профессиональными союзами и более широкого привлечения трудящихся к работе по охране здоровья населения. Съезд принял резолюцию о мероприятиях в связи с голодом и обращение «Ко всему медицинскому персоналу Советской Республики».
4 сентября 1922 г. утвердили закон «Тезисы о соц страховании». в которых определил политику партии в деле социального страхования трудящихся. ЦК подчеркивал что указанные в тезисах организационные формы взаимодействия органов социального страхования надбавок в случае ранения «должны обеспечить в полной мере сохранение основного начала советской медицины — единство медико-санитарной группы под руководством органов адравоох ранения» (Известия И КЗ РСФСР, 1922, Щ 5-6).
Выполняя указания ЦК РКП(б), IV Всероссийский съезд здравотделов (декабрь 1922 г.) поставил задачу дальнейшего развития лечебной помощи, особенно застрахованным, наметил пути укрепления организации, охраны материнства и детства, осудил попытки установления платной медпомощи.
30 декабря 1922 г. в Москве I съезд Советов союзных республик образовал СССР. Совещание наркомов здравоохранения союзных республик уполномочило Н. А. Семашко быть их представителем при правительстве СССР.
Важнейшей задачей здравоохранения в те годы явилась забота о создании и расширении его материальной базы, организация мед. снабжения, развития отечественной мед. промышленности и в первую очередь производства лекарственных средств.
В 1922 г. аптеки были переведены на хозяйственный расчет. Это мероприятие укрепило хозяйственно-финансовое положение аптек и способствовало улучшению работы аптечных учреждений.
Для организации снабжения населения и сети здравоохранения мед. товарами и торговли ими, а также для производства экспортно-импортных операций в 1922 г. в системе Нарком-здрава РСФСР был образован «Госмедторг», реорганизованный в 1925 г. в «Госмедторгпром», сочетающий торговые и производственные функции.
По решению коммунстов принимались меры к улучшению санитарного состояния страны, к созданию необходимых условий дли ликвидации эпидемий. 21 марта 1921 г. В. И. Ленин подписал постановление СНК «О мерах по стабилизации водоснабжения, ассенизации в республике», 24 июля 1921 г. Постановление СНК «О мероприятиях направленных против холерной эпидемии». 20 декабря 1921 г. СНК издал декрет «О мерах борьбы против сыпного и возвратного тифа», 28 апреля 1922 г. «О мерах борьбы против холеры», 13 мая 1924 г. «О мероприятиях по войне с малярией». Декретом «О санитарных органах республики» (1922 г.) были определены задачи, права и обязанности сан. органов в области сап. охраны воды, воздуха, жилищ, пищевых продуктов, организации противоэпидемических мероприятий. Санитарным врачам давалось право сан. осмотра учреждений и предприятий, изъятия материалов и продуктов для сан. анализа, право представления в соответствующие органы о наложении административных санкций за нарушение сан. правил. Т. о., этот декрет заложил основу гос. сан. службы, обязал местные органы власти иметь на местах квалифицированных специалистов по сап. делу. В результате принятых мер значительно улучшилось сан. состояние в стране, широко осуществлялись мероприятия по ликвидации очагов инф. заболеваний.
13 декабря 1923 г. СНК РСФСР принял декрет «О мерах по обновлению положения лечебно-санитарного дела к лучшему». Органам здравоохранения было предложено принять меры к наилучшему обеспечению рабочих и сельского населения лечебной и санитарной помощью, а всем органам власти оказывать Наркомздраву и отделам здравоохранения всяческое содействие в их работе. Совнарком наметил ряд конкретных мероприятий для успешного проведения в жизнь данного постановления. Коммунисты в условиях напряженной и трудной борьбы за вохрождения народного хозяйства делали все возможное и, казалось бы, невозможное для проведения в жизнь программных требований по обеспечению трудящихся общедоступной, бесплатной и качественной лечебной и лекарственной помощью.
Значительная работа в этот период была проведена в законах об охране материнства и младенчества. На охрану здоровья детей — будущих строителей нового общества — встали сотни и тысячи коммунистов во главе с В. И. Лениным и другими видными деятелями Коммунистической партии и Советского государства: Ф. Э. Дзержинским, М. И. Калининым, Н. К. Крупской, Н. А. Семашко. 22 февраля 1921 г. В. И. Ленин подписал постановление СНК «О мерах к созданию коммунального питания для детей», а 6 сентября 1921 г. «Об обеспечении детских учреждений Народного комиссариата просвещения и Народного комиссариата здравоохранения помещениями», 16 сентября 1921 г. Положение СНК «Об защите здоровья детей и подростков».
ЦК РКП(б), республиканские, областные, городские и районные комитеты партии явились инициаторами и организаторами проведения массовых «дней», «недель», по защите материнства и младенчества и летних ясельных кампаний как в городе, так и на селе, а также создания лечебных сельских яслей. В результате самоотверженной работы коммунистов, которые сплотили вокруг себя широкие массы трудящихся, особенно женщин, удалось быстро наладить дело охраны здоровья детей в нашей стране.
Прощаясь с Лениным, партия, и советский народ давали клятву закончить до конца его заветы, его бессмертное дело, еще теснее сплотиться вокруг Комм-партии.
Решения II Всесоюзного съезда Советов (26 января — 2 февраля 1924 г.), первое заседание которого было посвящено памяти В. И. Ленина, обязывали, в т. ч. и работников медицины, свято хранить ленинские заветы — любить Родину, быть преданным делу коммунизма, всегда помнить ленинскую заботу о здоровье трудящихся, творчески развивать теорию и практику здравоохранения на благо советского народа.
Важнейшие задачи, поставленные партией перед здравоохранением,— перестройка лечебного дела на профилактических началах и борьба с социальными и проф. болезнями—нашли отражение в решениях V Всероссийского съезда здравотделов (1924 г.).
Съезд вновь подчеркнул незыблемость принципов единства медицины и полностью поддержал лозунг, провозглашенный Народным комиссариатом здравоохранения: «От борьбы с эпидемиями — к оздоровлению труда и быта». Съезд отметил, что положение советской медицины продолжает оставаться еще тяжелым и принял за основу дальнейшей работы на селе декрет РСФСР от 31 июня 1924 г. «Об обеспечении медицинской помощью сельского населении". Съезд наметил проведение реформ высшего мед. образовании, предложил программу развитии мед. науки, меры по совершенствованию системы охраны здоровья матери и ребенка.
Исключительное значение дли здравоохранения имел состоявшийся в мае 1925 г. XII Всероссийский съезд Советов, который заслушал отчет Н. А. Семашко и одобрил проводимую Наркомздравом работу. Отмечая успехи, достигнутые» в деле оказания медпомощи городским жителям, съезд вновь предложил решительно улучшить работу по оказанию медпомощи на селе. Съезд обратился с просьбой ко всем делам по Советской власти в центре и на местах, ко всем партийным, профсоюзным и общественным организациям, ко всем рабочим и крестьянам отдать максимум сил и средств на дело оздоровления населения. Решении съезда явились важным вкладом в выполнение намеченной партией программы охраны здоровья советского народа.
Определяющую роль в организации здравоохранения на селе сыграл I Всесоюзный съезд участковых (1925 г.), который наметил ряд конкретных мероприятий по усилению профилактической работы на сельском врачебном участке.
В соответствии с решениями XIV (декабрь 1925 г.) и XV (декабрь 1927 г.) съездов, партия развернула борьбу за социалистическую индустриализацию страны и всемерное развертывание коллективизации сельского хозяйства.
В феврале 1926 г. Совет Народных Комиссаров РСФСР по отчету Народного комиссариата здравоохранения определил ближайшие задачи в доле охраны здоровья советского народа. Особое внимание было обращено на специализацию медпомощи, на борьбу с проф. болезнями, на улучшение лекарственной помощи населению, особенно в деревне.
В апреле 1929 г. в Москве проходила XVI партийная конференция, одобрившая первый пятилетний план развития народного хозяйства, начало плановой системы народного хозяйства. В обращении «Ко всем людям и трудящимся крестьянам Советского Союза» конференция подчеркнула необходимость развертывания мощного социалистического соревнования, чтобы, осуществляя социалистическое востанавление всего народного хозяйства, в относительно короткий исторический срок догнать и перегнать в техникоэкономическом отношении передовые капиталистические страны.
В связи с переходом на семичасовой рабочий день и на непрерывную производственную неделю Центральный Комитет потребовал перестроить работу леч.-сан. учреждений, обслуживающих рабочих. Предлагалось организовать вечерние приемы в мед. учреждениях, расширить число пунктов первой помощи на промышленных предприятиях, устранить очереди лечебных учреждениях.
Ввиду особо тяжелого сан. состояниях районов Донбасса, Кузбасса и Урала Советам народных комиссаров СССР, РСФСР и УССР было предложено провести ряд широких мероприятий по сан. оздоровлению этих р-нов.
Учитывая резкое отставание медпомощи в деревне, ЦК предложил нарком-здравам союзных республик осуществлять систематическое расширение сельской леч. сети в соответствии с колхозным и совхозным строительством. Центральный Комитет выдвинул как неотложную задачу коренное улучшение состава мед. кадров, выдвижение в здравоохранение рабочего и крестьянского актива, правильное распределение окончивших мед. вузы, направление основной массы врачей для работы в рабочие поселки и в деревню. ЦК партии указал на необходимость большего участия советских, профессиональных и страховых организаций в деле строительства советского здравоохранения и потребовал оживления работы секций советов по здравоохранению на предприятиях и комиссий по охране труда при фаб-завкомах, комиссий по востанавлению труда и быта при леч.-проф. учреждениях, жилищно-сан. комиссий, развития и поощрения социалистического соревнования и всемерного укрепления трудовой дисциплины медработников.
Центральный Комитет предложил совнаркомам союзных республик разработать конкретные мероприятия, обеспечивающие улучшение работы органов здравоохранения на основе директив партии и развертывание мед.-сан. строительства в соответствии с потребностями реконструктивного периода, ростом населения страны, колхозного и совхозного строительства.
В развитие решений ЦК ВКП(б) 26 декабря 1929 г. СНК СССР принял постановление «О больничном строительстве в промышленных районах», в соответствии с к-рым советам народных комиссаров союзных республик было предложено обратить особое внимание на ликвидацию недостатков в организации больничного строительства. В постановлении, в частности, указывалось: «Установить, что в планах строительства новых и значительного расширения существующих промышленных и сельскохозяйственных предприятий должны предусматриваться ассигнования на строительство необходимых медико-санитарных учреждений, а* также жилищ для их персонала. Объем, характер и проекты нового строительства и размер отпускаемых предприятиями средств должны согласовываться с соответствующими органами здравоохранения» (Здравоохранение в годы восстановления и социалистической реконструкции народного хозяйства СССР, 1925— 1940 гг., М., Медицина, 1973, с. 134).
План осуществления задач, поставленных партией перед здравоохранением, был рассмотрен па VII Всероссийском съезде здравотделов (1930, март). На съезде с речью выступил Председатель ЦИК СССР М. И. Калинин. Он подчеркнул роль врача в социалистическом строительстве и указал на существующую еще в нек-рых случаях недооценку этой роли, в то время как на врача возложена самая почетная обязанность — охранять самое ценное, что есть у человека,— его здоровье, оказывать ему медпомощь. М. И. Калинин подробно остановился на задачах дальнейшего развития медпомощи в колхозах и совхозах. «В чем заключается задача народного здравоохранения, и прежде всего, лечебного дела? — спрашивал М. И. Калинин.— В том, чтобы максимально обслужить медицинской помощью основные слои населения. А для этого необходимо создать такие условия, так организовать работу врачей, которых мы имеем, чтобы они наиболее рационально и полно были использованы... Для этого необходимо всеми силами способствовать созданию для работающего врача лучшей моральной обстановки, твердо памятуя, что только при создании хорошей моральной обстановки врач может дать все 100% своей работоспособности. Безусловно, это будет настоящая классовая линия и при этом обязательная линия» (М. И. К а л и н и н. Речь на VII Всероссийском съезде здравотделов. На фронте здравоохранения, 1930, № 5—6, с. 128—129).
В июне — июле 1930 г. состоялся XVI съезд партии, который вошел в историю как съезд развернутого наступления социализма по всему фронту. В отчетном докладе ЦК В КП (б) съезду указывалось на то, что общая смертность населения уменьшилась по сравнению с довоенным уровнем на 36% и детская на 42,5%; ежегодный прирост населения составлял около 3 млн. чел.
Партийные и советские органы на местах вели работу по совершенствованию службы здоровья, охраны труда и улучшению быта советских людей. Пленумы комитетов партии, сессии краевых, областных, городских и районных Советов решали вопросы улучшения здравоохранения, качества и эффективности леч. работы. Так, например, в сентябре 1930 г. по инициативе Областного комитета ВКП(б) в г. Иванове было проведено областное совещание по вопросам здравоохранения. В работе совещания принял участие народный комиссар здравоохранения М. Ф. Владимирский.
В марте 1931 г. состоялось решение Московского областного комитета В КП (б) о деятельности Московского об л здравотдел а. В решении указывалось, что здравоохранение области ни справилось с требованиями, которые к нему били воссозданы социалистической реконструкцией народного хозяйства, и тем самым оно «не выполнило декабрьского постановления ЦК ВКП(б) (1929) о решительном и быстром ново роте здравоохранения на обслуживание ведущих участков социалистического строительства». Московскому от делу здравоохранения было предложено устранить имеющиеся недостатки в работе, улучшить качество всех видов медпомощи рабочим и их семьям, перестроить работу по охране материнства и младенчества, обратить особое внимание на расширение сети яслей и детских садов и т. н.
Одновременно создавалась система помощи городским жителям.
В 1923—1925 гг. в Москве в виде опыта начали создаваться так называемые амбулаторные объединения, заменившие мелкие амбулатории в которых работало 2—3 врача. Амбулаторные объединения, обслуживающие людей определенного р-на и расположенные на его территории и ром. предприятия, оказывали как общеврачебную, так и специализированную медпомощь и, кроме того, стремились увязать свою деятельность с диспансерами и сан. органами. По примеру Москвы в 1925—1926 гг. подобные объединения начали создаваться в Ленинграде (так наз. здрав объединения), на Украине и в ряде областей РСФСР. В середине 20-х гг. на амбулаторные объединения была возложена диспансеризация промышленных рабочих, детей до 3 лет, дошкольников и школьников. Следующим этапом развития медпомощи городскому населению явилось образования единого диспансера — комплексного учреждения, объединявшего множество врачей ряда специальностей и связанного со стационарными леч. учреждениями. Первый единый диспансер-прообраз современной поликлиники был открыт в Москве в 1929 г. Однако единые диспансеры в силу громоздкости и многообразия леч. и профилактических задач не могли полностью удовлетворить потребности населения в медпомощи. Вместо них начали организовывать поликлиники (см.), обслуживающие население по территориальному принципу. Территория обслуживания поликлиники подразделялась на врачебные участки, к каждому из которых прикреплялся участковый врач-терапевт. На участкового врача возлагалось проведение амбулаторного приема, оказание медпомощи на дому, осуществление профилактической, противоэпидемической и сан.-просвет. работы. Каждая поликлиника (амбулатория) прикреплялась к стационарному учреждению, в которое гл. обр. госпитализировалось население р-на. Такая система медпомощи была утверждена приказом Наркомздрава СССР «Об улучшении работы учреждений внебольничной помощи и мерах по снижению заболеваемости» (1938). Так претворялось в жизнь программное положение партии об обеспечении населения бесплатной и общедоступной медпомощью.
Новые задачи, возникшие в связи с ростом промышленных предприятий, потребовали пересмотра работы сан. органов и расширения их прав. 19 февраля 1927 г. был издан закон «О санитарных органах республики» и «Положением о санитарных органах республики» от 8 октября 1927 г., утвержденными СНК РСФСР, повсеместно укреплялся сан. надзор, значительно расширялись функции и правомочия сан. органов и области сан. охраны населенных мост, жилищ, объектов окружающей среды. Так, например, сан. органам предоставлялось право предъявлять требования об устранении санитарных недочетов и нарушений в устанавливаемый сан. органами срок, привлекать к административной или судебной ответственности лиц, виновных в нарушениях сан. законодательства или невыполняющих предписаний сан. органов, производить дознания по делам о нарушении сан. законодательства, а также право предварительного закрытия для пользования или недопущения к пользованию помещений, сооружений или предприятий. Положением предусматривалась специализация сан. дела (выделение жилищной, пищевой, промышленной санитарии), а также вводились две формы санитарного надзора — предупредительный и текущий.
В 1928 г. было издано постановление СНК РСФСР, устанавливающее строгий сан. режим зон источников централизованного водоснабжения.
В 1926—1931 гг. был издан ряд постановлений правительства, предусматривающих меры по профилактике отдельных инф. и паразитарных заболеваний. К работе сан. органов привлекались широкие массы трудящихся. В конце 20-х гг. в стране возник новый тип учреждений, ставший впоследствии основным в сан.- эпид. службе страны,— санитарно- эпидемиологическая станция.
С целью усиления сан. надзора в 1933 г. в составе нарком-здравов союзных республик были организованы гос. сан. инспекции, а в 1935 г. создана Всесоюзная гос. сан. инспекция (см. Санитарная инспекция). Так выполнялась поставленная Программой партии задача — создание эффективного сан. законодательства и инспекции по контролю за его соблюдением.
Социалистическое строительство сопровождалось активным вовлечением женщин в сферу производственной и общественной деятельности, одним из средств обеспечения которого явилось неуклонное развитие сети учреждений охраны материнства и детства. В конце 20-х — начале 30-х гг. открываются специальные поликлиники для охраны здоровья детей школьного возраста и подростков, проводятся оздоровительные мероприятия в детских садах и яслях. Помимо организации стационарных учреждений охраны материнства и детства, создавались передвижные отряды (передвижные консультации). В 1928 г. в стране имелось 2,2 тыс. женских и детских консультаций. С 1930 г. при крупных детских консультациях начали организовываться пищевые станции, куда входили молочная и детская кухни. В 1940 г. в стране имелось св. 8,5 тыс. женских и детских консультаций, работало около 11 тысяч врачей а купюрой-гинекологов и со. 19 тыс. врачей-педиатров, постоянные детские учреждения посещало около 2 млн. детей.
Вопросы подготовки кадров специалистов для всех отраслей народного хозяйства были выдвинуты Коммунистической партией как первоочередные задачи социалистического строительства. Они были сформулированы в решениях июльского (1928 г.) и ноябрьского (1929 г.) пленумов ЦК В К 11(6). Во исполнение этих решений в начале и середине .30-х гг. был издан ряд партийных и правительственных постановлений по вопросам подготовки специалистов с высшим и средним образованием и проведена коренная реорганизация специального образования, в т. ч. и медицинского. 19 июня 1930 г. было принято постановление РСФСР «О реорганизации системы подготовки врачебных кадров», 23 июля 1930 г.— постановление ЦИК и СНК СССР «О реорганизации высших учебных заведений, техникумов и рабочих факультетов».
Успешно развивалась советская мед. наука. Важным мероприятием партии и правительства, значительно укрепившим материально-техническую базу советской мед. науки, явилась организация в соответствии с постановлением СНК СССР от
В соответствии с разработанными партией принципами советского здравоохранения особенностью советской мед. науки стали теснейшая связь с жизнью, с задачами практического здравоохранения. Об этом хорошо сказал И. П. Павлов: «Раньше наука была оторвана от жизни, была отчуждена от населения, а теперь я вижу иное: науку уважает и ценит весь народ». На приеме в Кремле по случаю XV Международного конгресса физиологов (1935) И. Г1. Павлов говорил об исключительно благоприятных условиях развития науки в стране: «Мы, руководители научных учреждений, находимся прямо в тревоге и беспокойстве по поводу того, будем ли мы в состоянии оправдать все те средства, которые нам предоставляет правительство».
Большое внимание уделялось развитию сан.-кур. дела и организации отдыха трудящихся. Одновременно с восстановлением и расширением существующих курортов с целью изучения лечебного действия курортных факторов, разработки методов комплексной курортной терапии в стране начала создаваться сеть НИИ курортологии. Принциниально новый подход к сан.-кур. делу, внедрение в него профилактических начал определили появление новых типов курортных учреждений (дома отдыха, пансионаты, туристические базы и т. п.). Наряду с этим начали создаваться санаторные учреждения, в которых больные по своему состоянию могут совмещать лечение с работой на предприятии (ночные санатории- профилактории при промышленных предприятиях). Путевки в санатории и учреждения отдыха рабочим и служащим в большинстве случаев предоставлялись бесплатно или за 30% стоимости. В 1940 г. в СССР было свыше 1800 санаториев на 240 тыс. мест, в т. ч. для детей более 950 на 95 тыс. мест; в санаториях-профилакториях имелось 15 тыс. мест, в домах отдыха и пансионатах — 195 тыс. мест.
XVII съезд В КП (б) (январь — февраль 1934 г.) утвердил второй пяти летний план развития народного хозяйства СССР (1933—1937 гг.). Предстояло осуществить громадную техническую реконструкцию народного хозяйства, выполнить программу дальнейшего подъема здравоохранения. Ассигнования на нужды здравоохранения, развитие физической культуры и отдых трудящихся во второй пятилетке увеличились по сравнению с первой пятилеткой более чем в 4 раза. Пятилетним планом предусматривался рост числа больничных коек в городах на 44%, в сельской местности — на 48%, рост числа ясельных мест в городах— на 164% и в сельской местности — на 129%.
Роль здравоохранения в этот период хорошо определил М. И. Калинин, который, выступая на XVI Всероссийском съезде Советов, заявил: «...в социалистической стране здоровье рабочих, здоровье крестьян — основная задача государства» (XVI Всероссийский съезд Советов. Бюллетень № 17, М., 1935, с. 10).
В целях дальнейшего улучшения здравоохранения 4 марта 1935 г. было принято постановление СССР и ЦК ВКП «О увеличении заработной платы мед работникам в 1935 году». В соответствии с этим постановлением с 2 марта 1935 г. повышалась заработная плата большому числу врачей, зубных врачом и медсестер. Дополнительно повышались ставки для мед. работников, работающих на Крайнем Севере, Дальнем Востоке, в Забайкалье и некоторых р-нах Средней Азии. Одновременно значительно увеличивались суточные нормы расходов на питание больных в больницах. По сравнению с предыдущим годом объем расходов на мед.-сан. дело в 1935 г. увеличивался на 1478 млн. руб.
Все возрастающее значение здравоохранения для развития экономики и культуры советского общества обусловило решение образовать союзно-республиканский Народный комиссариат здравоохранения, который был создан постановлением ЦИК и СССР 21 июля 1936 г. Образование союзно-республиканского Народного комиссариата здравоохранения имело огромное значение для дальнейшего улучшения руководства делом здравоохранения в стране. Первым наркомом здравоохранения СССР был назначен Г. Н. Каминский.
Глубокие изменения в жизни страны нашли отражение в новой Конституции СССР, принятой 5 декабря 1936 г. на VIII Чрезвычайном съезде Советов. Конституция законодательно закрепила основные социальные завоевания трудящихся — право на труд, отдых, восьмичасовой рабочий день с сокращением его при тяжелых и особо тяжелых условиях, право на материальное обеспечение в старости и на случай болезни, на бесплатную медпомощь, социальное страхование за счет государства.
Следуя ленинской национальной политике, Коммунистическая партия и Советское правительство особое внимание обращали на подготовку национальных мед. кадров, организацию сети леч.-проф. учреждений на территории союзных республик. К 1940 г. численность врачей на территории Казахской ССР по сравнению с 1913 г. возросла более чем в 11 раз, Узбекской ССР — более чем в 22 раза, Киргизской ССР — почти в 30 раз, в Таджикской ССР — в 34 раза. Количество коек за этот же период возросло в Казахской ССР более чем в 14 раз, в Узбекской ССР — в 20 раз, в Киргизской ССР— в 38 раз, а в Таджикской ССР — в 112 раз. В десятки раз увеличилось число врачей и коечный фонд в Армении, Азербайджане и других республиках.
К 1941 г. в стране была создана современная материально-техническая база социалистического здравоохранения, располагавшая широкой сетью стационарных, амбулаторно-поликлинических и саннтарно противоэпидемических учреждений, упреждений ох рапы материнства в детстве, громадной армией врачей I средних медработников, собственной мед. промышленностью. Поступательное развитие советского здравоохранения, весь мирный ход хозяйства и культуры вашей Родины были прерваны вероломным нападением на Советский Союз фашистской Германии.
Достижения советского здравоохранения и медицины ярко проявились в годы Велико Отечественной войны, когда они содействовали успешному лечению раненых и больных воинов, а также сохранению сан. благополучия фронта и тыла.
«Мы вели великую войну,— писал В. И. Ленин в 1920 г.,— которая закончится не скоро: это мирная борьба трудовых армий с голодом, холодом и болезнями,— ради светлой и сытой России. Суть «великой войны», о которой говорил В. И. Ленин, состояла в скорейшей ликвидации экономических и социальных последствий гражданской войны и интервенции, создании социалистической индустрии и коллективного сельского хозяйства, резком подъеме культуры и образованности населения, создании социалистической системы обеспечения здоровья и осуществлении других социально- экономических преобразований, намеченных во II Программе партии — программе построения социализма в стране. В 1921—1940 гг. под руководством КПСС в нашей стране было в основном построено социалистическое об-во, осуществлены невиданные в истории социальные и культурные преобразования, в т. ч. создана новая социалистическая система обеспечения здоровья населения. За два десятилетия страна прошла тяжелый путь, и превратилась из отсталой аграрной, в передовую индустриальную державу.
После изгнания интервентов и белогвардейцев перед советским народом встали задачи реанимировать народное хозяйство и поставить четкие пути дальнейшего движения к коммунизму.
Переход к мирному востановлению происходил в трудной международной и внутренней обстановке. Угроза военного нападения на СССР не была снята. «Надо знать,— указывал В. И. Ленин,— мы висим на волоске от любого нашествия». Поэтому, говорил он, усиление боевой мощи Красной Армии остается важнейшей задачей партии и Советской власти.
Внутреннее положение Советской страны было чрезвычайно тяжелым. Народное хозяйство было разорено империалистической и гражданской войнами, иностранной военной интервенцией. Продукция крупной промышленности сократилась в 1920 г. по сравнению с довоенный временем почти в 7 раз. Из-за нехватки топлива и сырья не функционировало большинство предприятий. Население испытывало сильную нужду в необходимых промтоварах и продуктах.
Положение усложнилось неурожаем, охватившим в 1921 г. все Поволжье, Северный Кавказ, Сибирь, вызвавшим небывалый по размерам голод. С новой силой вспыхнула уже шедшая на убыль эпидемии сыпного тифа.
В марте 1921 г. состоялся X съезд РКП(б), определивший основные принципы новейшей экономической политики. Главными в деятельности партийных организаций стали хозяйственные вопросы: восстановление сельского хозяйства, промышленности и транспорта, оживление товарообмена между городом и деревней, налаживание кредитно-денежной системы. В целях более планомерного решения этих задач в феврале 1922 г. при СНК РСФСР была учреждена Государственная плановая комиссия (Госплан).
Перед органами здравоохранения также встали новые задачи. Необходимо было приступить к ликвидации сан. последствий войны, в первую очередь эпидемического неблагополучия, которое тормозило развитие народного хозяйства, наносило огромный ущерб здоровью населения. Одновременно следовало резко улучшить оказание медпомощи рабочим промышленности, особенно ее ведущих отраслей, а также крестьянам и населению национальных окраин страны, приступить к проведению широких профилактических мероприятий по востанавлению условий труда и быта, по охране материнства и детства и к планомерной борьбе с социальными болезнями, тяжелым наследием прошлого: туберкулезом, венерическими и другими заболеваниями.
На первых порах строительства советского здравоохранения возникали значительные трудности с финансированием лечебных учреждений. Бюджет страны был напряжен и, чтобы обеспечить оптимальное финансирование лечебных учреждений, отдельные больницы передавались на содержание промышленных предприятий и страховых органов. Разрушенная сеть мед. учреждений на селе восстанавливалась с огромными трудностями. Местные бюджеты были незначительны и не обеспечивали потребностей сельского здравоохранения. В целях развития сети сельских мед. учреждений правительство уже в
1921 г. взяло на гос. бюджет городские и сельские мед. учреждения в национальных областях и р-нах а также в р-нах, пострадавших от неурожая. Позднее, в 1924 г., на госбюджет была принята значительная часть расходов по содержанию всей сети сельских мед. учреждений.
11 июля 1921 г. В. И. Ленин подписал инструкцию СНК «Об организации санитарно-лечебного дела горных районах промышленности», рабочие и служащие которой по обеспечению медпомощью приравнивались к рабочим ударных предприятий. В инструкции были даны указания по проведению профилактических и леч. мероприятий среди рабочих на производстве и в быту. Инструкцией предусматривалось обеспечение рабочих здоровыми жилищами, оборудование общественных бань, прачечных, парикмахерских. Одновременно указывалось на необходимость наблюдения за обеспечением жилищ и дворов в чистоте, принятия мер по санитарному благоустройству поселков, парков, дач и прочее. В инструкции подчеркивалась важность распространения сан.- гиг. знаний. Для улучшения медпомощи рабочим планировалась, помимо развертывания больничных коек, организация пунктов первой помощи, санаториев и домов отдыха.
В октябре 1921 г. в Москве открылся третий Всероссийский съезд здравотделов. Половину участников съезда составляли члены РКП(б). На съезде была рассмотрена деятельность местных органов здравоохранения в условиях новой экономической политики, определены задачи по улучшению медпомощи населению. В связи с имевшимися на местах случаями отхода от принципиальных установок строительства советского здравоохранения съезд подтвердил незыблемость принципов единства медицины и объединения ее в Нарком-здраве и бесплатности медпомощи. Было обращено внимание на необходимость установления более тесного взаимодействия Нарком-здрава с местными советскими органами, профессиональными союзами и более широкого привлечения трудящихся к работе по охране здоровья населения. Съезд принял резолюцию о мероприятиях в связи с голодом и обращение «Ко всему медицинскому персоналу Советской Республики».
4 сентября 1922 г. утвердили закон «Тезисы о соц страховании». в которых определил политику партии в деле социального страхования трудящихся. ЦК подчеркивал что указанные в тезисах организационные формы взаимодействия органов социального страхования надбавок в случае ранения «должны обеспечить в полной мере сохранение основного начала советской медицины — единство медико-санитарной группы под руководством органов адравоох ранения» (Известия И КЗ РСФСР, 1922, Щ 5-6).
Выполняя указания ЦК РКП(б), IV Всероссийский съезд здравотделов (декабрь 1922 г.) поставил задачу дальнейшего развития лечебной помощи, особенно застрахованным, наметил пути укрепления организации, охраны материнства и детства, осудил попытки установления платной медпомощи.
30 декабря 1922 г. в Москве I съезд Советов союзных республик образовал СССР. Совещание наркомов здравоохранения союзных республик уполномочило Н. А. Семашко быть их представителем при правительстве СССР.
Важнейшей задачей здравоохранения в те годы явилась забота о создании и расширении его материальной базы, организация мед. снабжения, развития отечественной мед. промышленности и в первую очередь производства лекарственных средств.
В 1922 г. аптеки были переведены на хозяйственный расчет. Это мероприятие укрепило хозяйственно-финансовое положение аптек и способствовало улучшению работы аптечных учреждений.
Для организации снабжения населения и сети здравоохранения мед. товарами и торговли ими, а также для производства экспортно-импортных операций в 1922 г. в системе Нарком-здрава РСФСР был образован «Госмедторг», реорганизованный в 1925 г. в «Госмедторгпром», сочетающий торговые и производственные функции.
По решению коммунстов принимались меры к улучшению санитарного состояния страны, к созданию необходимых условий дли ликвидации эпидемий. 21 марта 1921 г. В. И. Ленин подписал постановление СНК «О мерах по стабилизации водоснабжения, ассенизации в республике», 24 июля 1921 г. Постановление СНК «О мероприятиях направленных против холерной эпидемии». 20 декабря 1921 г. СНК издал декрет «О мерах борьбы против сыпного и возвратного тифа», 28 апреля 1922 г. «О мерах борьбы против холеры», 13 мая 1924 г. «О мероприятиях по войне с малярией». Декретом «О санитарных органах республики» (1922 г.) были определены задачи, права и обязанности сан. органов в области сап. охраны воды, воздуха, жилищ, пищевых продуктов, организации противоэпидемических мероприятий. Санитарным врачам давалось право сан. осмотра учреждений и предприятий, изъятия материалов и продуктов для сан. анализа, право представления в соответствующие органы о наложении административных санкций за нарушение сан. правил. Т. о., этот декрет заложил основу гос. сан. службы, обязал местные органы власти иметь на местах квалифицированных специалистов по сап. делу. В результате принятых мер значительно улучшилось сан. состояние в стране, широко осуществлялись мероприятия по ликвидации очагов инф. заболеваний.
13 декабря 1923 г. СНК РСФСР принял декрет «О мерах по обновлению положения лечебно-санитарного дела к лучшему». Органам здравоохранения было предложено принять меры к наилучшему обеспечению рабочих и сельского населения лечебной и санитарной помощью, а всем органам власти оказывать Наркомздраву и отделам здравоохранения всяческое содействие в их работе. Совнарком наметил ряд конкретных мероприятий для успешного проведения в жизнь данного постановления. Коммунисты в условиях напряженной и трудной борьбы за вохрождения народного хозяйства делали все возможное и, казалось бы, невозможное для проведения в жизнь программных требований по обеспечению трудящихся общедоступной, бесплатной и качественной лечебной и лекарственной помощью.
Значительная работа в этот период была проведена в законах об охране материнства и младенчества. На охрану здоровья детей — будущих строителей нового общества — встали сотни и тысячи коммунистов во главе с В. И. Лениным и другими видными деятелями Коммунистической партии и Советского государства: Ф. Э. Дзержинским, М. И. Калининым, Н. К. Крупской, Н. А. Семашко. 22 февраля 1921 г. В. И. Ленин подписал постановление СНК «О мерах к созданию коммунального питания для детей», а 6 сентября 1921 г. «Об обеспечении детских учреждений Народного комиссариата просвещения и Народного комиссариата здравоохранения помещениями», 16 сентября 1921 г. Положение СНК «Об защите здоровья детей и подростков».
ЦК РКП(б), республиканские, областные, городские и районные комитеты партии явились инициаторами и организаторами проведения массовых «дней», «недель», по защите материнства и младенчества и летних ясельных кампаний как в городе, так и на селе, а также создания лечебных сельских яслей. В результате самоотверженной работы коммунистов, которые сплотили вокруг себя широкие массы трудящихся, особенно женщин, удалось быстро наладить дело охраны здоровья детей в нашей стране.
Прощаясь с Лениным, партия, и советский народ давали клятву закончить до конца его заветы, его бессмертное дело, еще теснее сплотиться вокруг Комм-партии.
Решения II Всесоюзного съезда Советов (26 января — 2 февраля 1924 г.), первое заседание которого было посвящено памяти В. И. Ленина, обязывали, в т. ч. и работников медицины, свято хранить ленинские заветы — любить Родину, быть преданным делу коммунизма, всегда помнить ленинскую заботу о здоровье трудящихся, творчески развивать теорию и практику здравоохранения на благо советского народа.
Важнейшие задачи, поставленные партией перед здравоохранением,— перестройка лечебного дела на профилактических началах и борьба с социальными и проф. болезнями—нашли отражение в решениях V Всероссийского съезда здравотделов (1924 г.).
Съезд вновь подчеркнул незыблемость принципов единства медицины и полностью поддержал лозунг, провозглашенный Народным комиссариатом здравоохранения: «От борьбы с эпидемиями — к оздоровлению труда и быта». Съезд отметил, что положение советской медицины продолжает оставаться еще тяжелым и принял за основу дальнейшей работы на селе декрет РСФСР от 31 июня 1924 г. «Об обеспечении медицинской помощью сельского населении". Съезд наметил проведение реформ высшего мед. образовании, предложил программу развитии мед. науки, меры по совершенствованию системы охраны здоровья матери и ребенка.
Исключительное значение дли здравоохранения имел состоявшийся в мае 1925 г. XII Всероссийский съезд Советов, который заслушал отчет Н. А. Семашко и одобрил проводимую Наркомздравом работу. Отмечая успехи, достигнутые» в деле оказания медпомощи городским жителям, съезд вновь предложил решительно улучшить работу по оказанию медпомощи на селе. Съезд обратился с просьбой ко всем делам по Советской власти в центре и на местах, ко всем партийным, профсоюзным и общественным организациям, ко всем рабочим и крестьянам отдать максимум сил и средств на дело оздоровления населения. Решении съезда явились важным вкладом в выполнение намеченной партией программы охраны здоровья советского народа.
Определяющую роль в организации здравоохранения на селе сыграл I Всесоюзный съезд участковых (1925 г.), который наметил ряд конкретных мероприятий по усилению профилактической работы на сельском врачебном участке.
В соответствии с решениями XIV (декабрь 1925 г.) и XV (декабрь 1927 г.) съездов, партия развернула борьбу за социалистическую индустриализацию страны и всемерное развертывание коллективизации сельского хозяйства.
В феврале 1926 г. Совет Народных Комиссаров РСФСР по отчету Народного комиссариата здравоохранения определил ближайшие задачи в доле охраны здоровья советского народа. Особое внимание было обращено на специализацию медпомощи, на борьбу с проф. болезнями, на улучшение лекарственной помощи населению, особенно в деревне.
В апреле 1929 г. в Москве проходила XVI партийная конференция, одобрившая первый пятилетний план развития народного хозяйства, начало плановой системы народного хозяйства. В обращении «Ко всем людям и трудящимся крестьянам Советского Союза» конференция подчеркнула необходимость развертывания мощного социалистического соревнования, чтобы, осуществляя социалистическое востанавление всего народного хозяйства, в относительно короткий исторический срок догнать и перегнать в техникоэкономическом отношении передовые капиталистические страны.
В связи с переходом на семичасовой рабочий день и на непрерывную производственную неделю Центральный Комитет потребовал перестроить работу леч.-сан. учреждений, обслуживающих рабочих. Предлагалось организовать вечерние приемы в мед. учреждениях, расширить число пунктов первой помощи на промышленных предприятиях, устранить очереди лечебных учреждениях.
Ввиду особо тяжелого сан. состояниях районов Донбасса, Кузбасса и Урала Советам народных комиссаров СССР, РСФСР и УССР было предложено провести ряд широких мероприятий по сан. оздоровлению этих р-нов.
Учитывая резкое отставание медпомощи в деревне, ЦК предложил нарком-здравам союзных республик осуществлять систематическое расширение сельской леч. сети в соответствии с колхозным и совхозным строительством. Центральный Комитет выдвинул как неотложную задачу коренное улучшение состава мед. кадров, выдвижение в здравоохранение рабочего и крестьянского актива, правильное распределение окончивших мед. вузы, направление основной массы врачей для работы в рабочие поселки и в деревню. ЦК партии указал на необходимость большего участия советских, профессиональных и страховых организаций в деле строительства советского здравоохранения и потребовал оживления работы секций советов по здравоохранению на предприятиях и комиссий по охране труда при фаб-завкомах, комиссий по востанавлению труда и быта при леч.-проф. учреждениях, жилищно-сан. комиссий, развития и поощрения социалистического соревнования и всемерного укрепления трудовой дисциплины медработников.
Центральный Комитет предложил совнаркомам союзных республик разработать конкретные мероприятия, обеспечивающие улучшение работы органов здравоохранения на основе директив партии и развертывание мед.-сан. строительства в соответствии с потребностями реконструктивного периода, ростом населения страны, колхозного и совхозного строительства.
В развитие решений ЦК ВКП(б) 26 декабря 1929 г. СНК СССР принял постановление «О больничном строительстве в промышленных районах», в соответствии с к-рым советам народных комиссаров союзных республик было предложено обратить особое внимание на ликвидацию недостатков в организации больничного строительства. В постановлении, в частности, указывалось: «Установить, что в планах строительства новых и значительного расширения существующих промышленных и сельскохозяйственных предприятий должны предусматриваться ассигнования на строительство необходимых медико-санитарных учреждений, а* также жилищ для их персонала. Объем, характер и проекты нового строительства и размер отпускаемых предприятиями средств должны согласовываться с соответствующими органами здравоохранения» (Здравоохранение в годы восстановления и социалистической реконструкции народного хозяйства СССР, 1925— 1940 гг., М., Медицина, 1973, с. 134).
План осуществления задач, поставленных партией перед здравоохранением, был рассмотрен па VII Всероссийском съезде здравотделов (1930, март). На съезде с речью выступил Председатель ЦИК СССР М. И. Калинин. Он подчеркнул роль врача в социалистическом строительстве и указал на существующую еще в нек-рых случаях недооценку этой роли, в то время как на врача возложена самая почетная обязанность — охранять самое ценное, что есть у человека,— его здоровье, оказывать ему медпомощь. М. И. Калинин подробно остановился на задачах дальнейшего развития медпомощи в колхозах и совхозах. «В чем заключается задача народного здравоохранения, и прежде всего, лечебного дела? — спрашивал М. И. Калинин.— В том, чтобы максимально обслужить медицинской помощью основные слои населения. А для этого необходимо создать такие условия, так организовать работу врачей, которых мы имеем, чтобы они наиболее рационально и полно были использованы... Для этого необходимо всеми силами способствовать созданию для работающего врача лучшей моральной обстановки, твердо памятуя, что только при создании хорошей моральной обстановки врач может дать все 100% своей работоспособности. Безусловно, это будет настоящая классовая линия и при этом обязательная линия» (М. И. К а л и н и н. Речь на VII Всероссийском съезде здравотделов. На фронте здравоохранения, 1930, № 5—6, с. 128—129).
В июне — июле 1930 г. состоялся XVI съезд партии, который вошел в историю как съезд развернутого наступления социализма по всему фронту. В отчетном докладе ЦК В КП (б) съезду указывалось на то, что общая смертность населения уменьшилась по сравнению с довоенным уровнем на 36% и детская на 42,5%; ежегодный прирост населения составлял около 3 млн. чел.
Партийные и советские органы на местах вели работу по совершенствованию службы здоровья, охраны труда и улучшению быта советских людей. Пленумы комитетов партии, сессии краевых, областных, городских и районных Советов решали вопросы улучшения здравоохранения, качества и эффективности леч. работы. Так, например, в сентябре 1930 г. по инициативе Областного комитета ВКП(б) в г. Иванове было проведено областное совещание по вопросам здравоохранения. В работе совещания принял участие народный комиссар здравоохранения М. Ф. Владимирский.
В марте 1931 г. состоялось решение Московского областного комитета В КП (б) о деятельности Московского об л здравотдел а. В решении указывалось, что здравоохранение области ни справилось с требованиями, которые к нему били воссозданы социалистической реконструкцией народного хозяйства, и тем самым оно «не выполнило декабрьского постановления ЦК ВКП(б) (1929) о решительном и быстром ново роте здравоохранения на обслуживание ведущих участков социалистического строительства». Московскому от делу здравоохранения было предложено устранить имеющиеся недостатки в работе, улучшить качество всех видов медпомощи рабочим и их семьям, перестроить работу по охране материнства и младенчества, обратить особое внимание на расширение сети яслей и детских садов и т. н.
Одновременно создавалась система помощи городским жителям.
В 1923—1925 гг. в Москве в виде опыта начали создаваться так называемые амбулаторные объединения, заменившие мелкие амбулатории в которых работало 2—3 врача. Амбулаторные объединения, обслуживающие людей определенного р-на и расположенные на его территории и ром. предприятия, оказывали как общеврачебную, так и специализированную медпомощь и, кроме того, стремились увязать свою деятельность с диспансерами и сан. органами. По примеру Москвы в 1925—1926 гг. подобные объединения начали создаваться в Ленинграде (так наз. здрав объединения), на Украине и в ряде областей РСФСР. В середине 20-х гг. на амбулаторные объединения была возложена диспансеризация промышленных рабочих, детей до 3 лет, дошкольников и школьников. Следующим этапом развития медпомощи городскому населению явилось образования единого диспансера — комплексного учреждения, объединявшего множество врачей ряда специальностей и связанного со стационарными леч. учреждениями. Первый единый диспансер-прообраз современной поликлиники был открыт в Москве в 1929 г. Однако единые диспансеры в силу громоздкости и многообразия леч. и профилактических задач не могли полностью удовлетворить потребности населения в медпомощи. Вместо них начали организовывать поликлиники (см.), обслуживающие население по территориальному принципу. Территория обслуживания поликлиники подразделялась на врачебные участки, к каждому из которых прикреплялся участковый врач-терапевт. На участкового врача возлагалось проведение амбулаторного приема, оказание медпомощи на дому, осуществление профилактической, противоэпидемической и сан.-просвет. работы. Каждая поликлиника (амбулатория) прикреплялась к стационарному учреждению, в которое гл. обр. госпитализировалось население р-на. Такая система медпомощи была утверждена приказом Наркомздрава СССР «Об улучшении работы учреждений внебольничной помощи и мерах по снижению заболеваемости» (1938). Так претворялось в жизнь программное положение партии об обеспечении населения бесплатной и общедоступной медпомощью.
Новые задачи, возникшие в связи с ростом промышленных предприятий, потребовали пересмотра работы сан. органов и расширения их прав. 19 февраля 1927 г. был издан закон «О санитарных органах республики» и «Положением о санитарных органах республики» от 8 октября 1927 г., утвержденными СНК РСФСР, повсеместно укреплялся сан. надзор, значительно расширялись функции и правомочия сан. органов и области сан. охраны населенных мост, жилищ, объектов окружающей среды. Так, например, сан. органам предоставлялось право предъявлять требования об устранении санитарных недочетов и нарушений в устанавливаемый сан. органами срок, привлекать к административной или судебной ответственности лиц, виновных в нарушениях сан. законодательства или невыполняющих предписаний сан. органов, производить дознания по делам о нарушении сан. законодательства, а также право предварительного закрытия для пользования или недопущения к пользованию помещений, сооружений или предприятий. Положением предусматривалась специализация сан. дела (выделение жилищной, пищевой, промышленной санитарии), а также вводились две формы санитарного надзора — предупредительный и текущий.
В 1928 г. было издано постановление СНК РСФСР, устанавливающее строгий сан. режим зон источников централизованного водоснабжения.
В 1926—1931 гг. был издан ряд постановлений правительства, предусматривающих меры по профилактике отдельных инф. и паразитарных заболеваний. К работе сан. органов привлекались широкие массы трудящихся. В конце 20-х гг. в стране возник новый тип учреждений, ставший впоследствии основным в сан.- эпид. службе страны,— санитарно- эпидемиологическая станция.
С целью усиления сан. надзора в 1933 г. в составе нарком-здравов союзных республик были организованы гос. сан. инспекции, а в 1935 г. создана Всесоюзная гос. сан. инспекция (см. Санитарная инспекция). Так выполнялась поставленная Программой партии задача — создание эффективного сан. законодательства и инспекции по контролю за его соблюдением.
Социалистическое строительство сопровождалось активным вовлечением женщин в сферу производственной и общественной деятельности, одним из средств обеспечения которого явилось неуклонное развитие сети учреждений охраны материнства и детства. В конце 20-х — начале 30-х гг. открываются специальные поликлиники для охраны здоровья детей школьного возраста и подростков, проводятся оздоровительные мероприятия в детских садах и яслях. Помимо организации стационарных учреждений охраны материнства и детства, создавались передвижные отряды (передвижные консультации). В 1928 г. в стране имелось 2,2 тыс. женских и детских консультаций. С 1930 г. при крупных детских консультациях начали организовываться пищевые станции, куда входили молочная и детская кухни. В 1940 г. в стране имелось св. 8,5 тыс. женских и детских консультаций, работало около 11 тысяч врачей а купюрой-гинекологов и со. 19 тыс. врачей-педиатров, постоянные детские учреждения посещало около 2 млн. детей.
Вопросы подготовки кадров специалистов для всех отраслей народного хозяйства были выдвинуты Коммунистической партией как первоочередные задачи социалистического строительства. Они были сформулированы в решениях июльского (1928 г.) и ноябрьского (1929 г.) пленумов ЦК В К 11(6). Во исполнение этих решений в начале и середине .30-х гг. был издан ряд партийных и правительственных постановлений по вопросам подготовки специалистов с высшим и средним образованием и проведена коренная реорганизация специального образования, в т. ч. и медицинского. 19 июня 1930 г. было принято постановление РСФСР «О реорганизации системы подготовки врачебных кадров», 23 июля 1930 г.— постановление ЦИК и СНК СССР «О реорганизации высших учебных заведений, техникумов и рабочих факультетов».
Успешно развивалась советская мед. наука. Важным мероприятием партии и правительства, значительно укрепившим материально-техническую базу советской мед. науки, явилась организация в соответствии с постановлением СНК СССР от
В соответствии с разработанными партией принципами советского здравоохранения особенностью советской мед. науки стали теснейшая связь с жизнью, с задачами практического здравоохранения. Об этом хорошо сказал И. П. Павлов: «Раньше наука была оторвана от жизни, была отчуждена от населения, а теперь я вижу иное: науку уважает и ценит весь народ». На приеме в Кремле по случаю XV Международного конгресса физиологов (1935) И. Г1. Павлов говорил об исключительно благоприятных условиях развития науки в стране: «Мы, руководители научных учреждений, находимся прямо в тревоге и беспокойстве по поводу того, будем ли мы в состоянии оправдать все те средства, которые нам предоставляет правительство».
Большое внимание уделялось развитию сан.-кур. дела и организации отдыха трудящихся. Одновременно с восстановлением и расширением существующих курортов с целью изучения лечебного действия курортных факторов, разработки методов комплексной курортной терапии в стране начала создаваться сеть НИИ курортологии. Принциниально новый подход к сан.-кур. делу, внедрение в него профилактических начал определили появление новых типов курортных учреждений (дома отдыха, пансионаты, туристические базы и т. п.). Наряду с этим начали создаваться санаторные учреждения, в которых больные по своему состоянию могут совмещать лечение с работой на предприятии (ночные санатории- профилактории при промышленных предприятиях). Путевки в санатории и учреждения отдыха рабочим и служащим в большинстве случаев предоставлялись бесплатно или за 30% стоимости. В 1940 г. в СССР было свыше 1800 санаториев на 240 тыс. мест, в т. ч. для детей более 950 на 95 тыс. мест; в санаториях-профилакториях имелось 15 тыс. мест, в домах отдыха и пансионатах — 195 тыс. мест.
XVII съезд В КП (б) (январь — февраль 1934 г.) утвердил второй пяти летний план развития народного хозяйства СССР (1933—1937 гг.). Предстояло осуществить громадную техническую реконструкцию народного хозяйства, выполнить программу дальнейшего подъема здравоохранения. Ассигнования на нужды здравоохранения, развитие физической культуры и отдых трудящихся во второй пятилетке увеличились по сравнению с первой пятилеткой более чем в 4 раза. Пятилетним планом предусматривался рост числа больничных коек в городах на 44%, в сельской местности — на 48%, рост числа ясельных мест в городах— на 164% и в сельской местности — на 129%.
Роль здравоохранения в этот период хорошо определил М. И. Калинин, который, выступая на XVI Всероссийском съезде Советов, заявил: «...в социалистической стране здоровье рабочих, здоровье крестьян — основная задача государства» (XVI Всероссийский съезд Советов. Бюллетень № 17, М., 1935, с. 10).
В целях дальнейшего улучшения здравоохранения 4 марта 1935 г. было принято постановление СССР и ЦК ВКП «О увеличении заработной платы мед работникам в 1935 году». В соответствии с этим постановлением с 2 марта 1935 г. повышалась заработная плата большому числу врачей, зубных врачом и медсестер. Дополнительно повышались ставки для мед. работников, работающих на Крайнем Севере, Дальнем Востоке, в Забайкалье и некоторых р-нах Средней Азии. Одновременно значительно увеличивались суточные нормы расходов на питание больных в больницах. По сравнению с предыдущим годом объем расходов на мед.-сан. дело в 1935 г. увеличивался на 1478 млн. руб.
Все возрастающее значение здравоохранения для развития экономики и культуры советского общества обусловило решение образовать союзно-республиканский Народный комиссариат здравоохранения, который был создан постановлением ЦИК и СССР 21 июля 1936 г. Образование союзно-республиканского Народного комиссариата здравоохранения имело огромное значение для дальнейшего улучшения руководства делом здравоохранения в стране. Первым наркомом здравоохранения СССР был назначен Г. Н. Каминский.
Глубокие изменения в жизни страны нашли отражение в новой Конституции СССР, принятой 5 декабря 1936 г. на VIII Чрезвычайном съезде Советов. Конституция законодательно закрепила основные социальные завоевания трудящихся — право на труд, отдых, восьмичасовой рабочий день с сокращением его при тяжелых и особо тяжелых условиях, право на материальное обеспечение в старости и на случай болезни, на бесплатную медпомощь, социальное страхование за счет государства.
Следуя ленинской национальной политике, Коммунистическая партия и Советское правительство особое внимание обращали на подготовку национальных мед. кадров, организацию сети леч.-проф. учреждений на территории союзных республик. К 1940 г. численность врачей на территории Казахской ССР по сравнению с 1913 г. возросла более чем в 11 раз, Узбекской ССР — более чем в 22 раза, Киргизской ССР — почти в 30 раз, в Таджикской ССР — в 34 раза. Количество коек за этот же период возросло в Казахской ССР более чем в 14 раз, в Узбекской ССР — в 20 раз, в Киргизской ССР— в 38 раз, а в Таджикской ССР — в 112 раз. В десятки раз увеличилось число врачей и коечный фонд в Армении, Азербайджане и других республиках.
К 1941 г. в стране была создана современная материально-техническая база социалистического здравоохранения, располагавшая широкой сетью стационарных, амбулаторно-поликлинических и саннтарно противоэпидемических учреждений, упреждений ох рапы материнства в детстве, громадной армией врачей I средних медработников, собственной мед. промышленностью. Поступательное развитие советского здравоохранения, весь мирный ход хозяйства и культуры вашей Родины были прерваны вероломным нападением на Советский Союз фашистской Германии.
Достижения советского здравоохранения и медицины ярко проявились в годы Велико Отечественной войны, когда они содействовали успешному лечению раненых и больных воинов, а также сохранению сан. благополучия фронта и тыла.
Комментариев нет:
Отправить комментарий